关键的快餐
- 对于大量心力衰竭(HF)和射血分数轻度降低或保留(HFmrEF/HFpEF)的患者，治疗选择有限。
- 在finhearts -HF试验中，芬烯酮降低HFmrEF/HFpEF患者的HF事件和心血管死亡。
- 这些发现为新发现提供了新的希望这种常见类型的心力衰竭患者没有有效的治疗方法。
英国伦敦- 2024年9月1日:根据今天在ESC大会2024.1的一个热线会议上发表的最新研究，芬纳烯酮可以减少心力衰竭(HF)事件和心力衰竭患者的心血管死亡，并轻度降低(HFmrEF)或保留射血分数(HFpEF)
美国波士顿布里格姆妇女医院的首席研究员Scott Solomon教授解释了该试验的基本原理，他说:“钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂是HFmrEF/HFpEF唯一获得强烈指南推荐的治疗方法，在这一庞大的患者群体中，仍然需要更多的治疗方法来改善发病率和死亡率。甾体矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)已被证实对降低射血分数(HFrEF)的HF有益，但其对HFmrEF/HFpEF的疗效尚未得到最终确定。我们在finhearts - hf试验中研究了HFmrEF/HFpEF患者的非甾体MRA，芬烯酮，并观察到对结果的显着积极影响。”
finhearts -HF是一项双盲、随机试验，患者为HF(纽约心脏协会[NYHA]功能分级II-IV级)，左室射血分数(LVEF)≥40%。其他纳入标准包括年龄40岁或以上，利钠肽升高和结构性心脏病的证据。
符合条件的患者被随机分配(1:1)至细芬烯酮组(根据基线估计肾小球滤过率[eGFR]，每日最多40 mg)或安慰剂组。主要终点是总(首次和重复)心衰事件恶化和心血管死亡的综合。次要终点包括全因死亡率和复合肾脏结局(eGFR持续下降50%或更高，eGFR持续下降至低于15 ml/min/1.73 m2或开始慢性透析或肾移植)。
总共有6001名患者从37个国家的650多个地点随机抽取。平均年龄为72岁，46%为女性。平均LVEF为53%，大多数为NYHA II级HF(69%)， 20%的患者在HF事件恶化期间或7天内入组。
在中位32个月的时间里，芬纳酮显著降低了主要终点，芬纳酮组有1083个事件，安慰剂组有1283个事件(比率比0.84;95%置信区间[CI] 0.74-0.95;p = 0.007)。与安慰剂相比，芬烯酮显著减少了总心衰恶化事件(842 vs 1,024;比率比0.82;95% ci 0.71-0.94;p = 0.006)。细芬烯酮组心血管死亡率无显著降低(8.1%和8.7%;风险比[HR] 0.93;95% ci 0.78-1.11)。主要结局在所有预先指定的亚组中是一致的，包括那些基于射血分数或SGLT2抑制剂基线使用的亚组。
芬尼酮组和安慰剂组的全因死亡率没有差异(分别为16.4%和17.4%;人力资源0.93;95% CI 0.83-1.06)或综合肾脏结局(分别为2.5%和1.8%;人力资源1.33;95% ci 0.94-1.89)。
两组间严重不良事件相似(细芬烯酮:38.7%;安慰剂:40.5%)。芬那酮增加了研究者报告的高钾血症的风险(9.7%对4.2%)，但降低了低钾血症的风险(4.4%对9.7%)。
最后，Solomon教授指出:“finhearts - hf试验提供了第一个明确的证据，证明MRA对HFmrEF/HFpEF有益。我们在HFrEF中有四个指导药物治疗支柱，但只有SGLT2抑制剂作为HFmrEF/HFpEF的治疗选择。鉴于芬尼酮对已经接受SGLT2抑制剂治疗的患者有益，我们的研究结果表明芬尼酮是HFmrEF/HFpEF治疗的新的第二支柱。”
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希望本篇文章《芬纳酮在普通心力衰竭治疗中的疗效提升》能对你有所帮助！
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